Deniz ve Sualtı Hekimliği A.D. 21 Aralık 2001 tarihinde A Binası batı blok B1 katta tek kişilik bir basınç odası ile hizmet vermeye başlamış, sonradan tek kişilik bir basınç odası daha hizmete girmiştir.Ankara ve Orta Anadolu bölgesindeki tek
resmi hiperbarik oksijen tedavi merkezi konumundadır.Ankara ve diğer illerden hastaların tedavi ve takibi yapılmaktadır.Hasta sayısının çok fazla olması ve mevcut hizmet veren basınç odalarının yetersiz kalması sonucu çok kişilik basınç odası(10+2) alımı planlanmıştır.
Hiperbarik oksijen tedavisi kapalı bir basınç odasında, 1 atmosferden (1 ATA= 760 mmHg ) daha yüksek basınç altında, maske veya başlıkla aralıklı olarak % 100 oksijen solutmak suretiyle uygulanan bir tedavi yöntemidir.
|
Total basınç |
|
|
İdeal çözünmüş oksijen içeriği(cc) |
|
ATA |
mmHg |
Hava soluma |
%100 oksijen soluma |
|
1 |
760 |
0.32 |
2.09 |
|
1.5 |
1140 |
0.61 |
3.26 |
|
2 |
1520 |
0.81 |
4.44 |
|
2.5 |
1900 |
1.06 |
5.62 |
|
3 |
2280 |
1.31 |
6.80 |
|
4 |
3040 |
1.80 |
3 ATA dan daha fazla basınçta
%100 oksijen kullanılmaz. |
|
5 |
3800 |
2.30 |
|
6 |
4560 |
2.80 |
Yara iyileşmesine etkisi:
Yaralanmış doku hipoksiktir; pO2 5-15 mmHg’ye ve hatta daha düşük değerlere kadar düşebilir. Oysa yara iyieşmesi için gerekli kollajenin fibreoblastlarca sentezenmesi için minimum 30-40 mmHg parsiyel oksijen basıncı gereklidir. HBO ie doku oksijen parsiyel basıncının artırılması, fibroblastik aktivite atışı ve kollajen matriks birikimine yol açar. Angioneogenesis ise hipoksi ile uyarılır. Böylece günde 2-4 saat süreyle uygulanacak hiperbarik oksijen kollajen matriks birimini sağlarken geri kalan sürede de hipoksinin angiogenesisi uyarıcı etkisiyle anjiogenezis oluşumuna katkıda bulunur.
Deniz ve Sualtı Hekimliği A.D. bünyesinde bulunan
tek kişilik basınç odaları
Çok kişilik basınç odaları
Hiperbarik oksijen tedavisinin kesinleşmiş endikasyonları
Akut hava veya gaz embolisi
Dekompresyon hastalığı
Karbon monoksit zehirlenmesi, akut duman inhalasyonu, siyanid zehirlenmesi
Klostridyal Myonekroz ( Gazlı gangren)
Yara iyileşmesinin geciktiği durumlar: Diabetik yara, venöz staz ülserleri,dekübitus ülserleri, arteryal dolaşım yetersizliği ülserleri
Aşırı kan kaybı
Yumuşak dokunun nekrotizan infeksiyonları (derialtı, fassia, kas)
Kronik refrakter osteomyelit
Radyasyon nekrozu: Yumuşak doku radyasyon nekrozu ve osteoradyonekroz
Tutması şüpheli deri greft ve flepleri
Termal yanıklar
Diyabetik ayak(Charcot eklemi)
|
Akut Endikasyonları |
|
Gaz embolisi |
|
Dekompresyon hastalığı |
|
CO zehirlenmesi |
|
Gazlı gangren |
|
Diyabetik gangren ve yumuşak doku enfeksiyonları |
|
Crush İnjury, Kompartman Sendromu |
|
Yanık |
|
Anoksik ansefalopati |
|
Ani işitme kaybı, ani görme kaybı |
DENİZ SUALTI HEKİMLİĞİ AD BAŞKANI
Prof. Zafer KURUMLU
312-304(4457)
GENEL GÖREVLERİ
Deniz Kuvvetleri Komutanlığı Kurtarma ve Sualtı Komutanlığı Sualtı
(S.A.T., S.A.S., l.Sınıf Dalgıç) Personelinin Sağlığı ile ilgili faaliyetler
Koruyucu hekimlik yönünden askeri balıkadam ve dalgıçların sistemli ve periyodik
kontrolleri ile sualtı ortamına uyum kapasitelerini belirlemek.
Dalış yapan personel için sağlık sicili tutmak ve komutanlıkları ile koordineli çalışmak.
Sualtı personelinin, eğitimi için konferans ve seminerler düzenleyerek sualtı hastalık
ve kazalarını en aza indirmek.
Sualtı personelinin meydana gelen sualtı hastalıklarının acil tedavilerini zaman
yitirmeden yapmak.
Rekompresyon ve basınç odası tedavilerinin yanı sıra,oluşmuş sekillerin klinik bakım
ve rehabilitasyonunu gerçekleştirmek.
BİLİMSEL FAALİYETLER
Sualtı ortamının fizyolojik, patolojik ekolojik, biyolojik araştırmalarını yaygınlaştırmak
bu alanda çalışan üniversiteler ve diğer kurumlarla iş birliği yapmak.
Her türlü mesleki ve bilimsel araştırma ve yayımlar yapmak.
Lisans ve lisans üstü öğrencilerinin klinik ve laboratuar görevlerinin yapılmasını
sağlamak, eğitim ve öğretimlerini planlamak, proje hazırlıklarını ve seminerleri yönetmek.
KLİNİK TEDAVİ FAALİYETLERİ
Hiperbarik oksijen tedavilerini uygulamak.
Rekompresyon tedavilerini uygulamak.
KATILINAN ÖNEMLİ FAALİYETLER
9.Balkan Askeri Tıp Kongresi-Antalya
9.Uluslararası Spor Hekimliği Kongresi-Nevşehir
19.Ulusal Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Kongresi-Antalya
Diyabetes Mellitus'un Tanı ve Tedavisindeki Gelişmeler-İstanbul
Hava Uzay Hekimliği Hiperbarik Oksijen Tedavisi Sempozyumu-Eskişehir
3. Ulusal Sualtı ve Hiperbarik Tıp Toplantısı-İstanbul
3.Palandöken KBB Sempozyumu-Erzurum
Diyabetik Ayak Olgularında Endokrinoloji ve Ortopedi Konsultasyonları-Ankara
Türk Fizyolojik Bilimler Derneği 29.Ulusal Kongresi-Ankara
Serviste Hiperbarik oksijen tedavisi uygulanmaktadır.
Aylık ortalama uygulanan tedavi seans sayısı:400/hastadır. günlük:16/hastadır.
Acil durumlarda özellikle karbonmonoksit zehirlenmelerinde(soba, şofben ve kombiye bağlı olarak)24 saat hizmet verilmektedir.Ankara da bulunan tüm Devlet, SSK, Üniversite ve özel hastanelerden acil vaka gelebilmekte tüm Ankara ve Orta Anadolu Bölgesine eksiksiz hizmet verilmektedir.
Ani işitme kaybı, Ani görme kaybı, Crush İnjury, Dekompresyon Hastalığı olgularında acil hizmet verilmektedir.
GATA Deniz ve Sualtı Hekimliği A.D. iki adet tek kişilik basınç odası ile hizmet vermekte olup, 2005 yılı içerisinde 1 adet çok kişilik basınç odası (10+2) alımı planlanmıştır.
YAYIN LİSTESİ
ULUSLARARASI DERGİLER
1-The effectiveness of hyperbaric
oxygen on sudden sensorineural hearing loss: A
prospective clinical research. Dundar K, Gumus T, Ay H. , Uzun G,
Yetiser S.
Otolaryngolo , 2005 (File 2005014)
2-Maggot debridement
therapy in the treatment of chronic wounds in military hospital setup in
Turkey
Tanyuksel M , Araz E,
Dundar K , Uzun G. , Gumus T, Alten B., Saylam F. , Taylan O. A.,. Mumcuoglu
K. Y.
Dermatology
2005;210:115–118 DOI: 10.1159/000082566
3-The effect of hyperbaric oxygen treatment on oxidative
stress in experımental acute necrotizing pancreatitis.
Yasar M, Yildiz S, Mas R, Dundar K, Yildirim A, Korkmaz A,
Akay C, Kaymakcioglu N, Ozisik T, Sen D. Physiol Res. 2003;52(1):111-6.
4-Hyperbarıc oxygen prevents bacterial translocation in
thermally injured rats.
Akin ML, Gulluoglu BM, Erenoglu C, Dundar K, Terzi K,
Erdemoglu A, Celenk T.,
J Invest Surg. 2002 Nov-Dec;15(6):303-10.
5-
Effect of hyperbaric oxygen therapy on fetal spinal grafts: an experimental
study.
Kutlay M, Colak A, Demircan N, Akin ON, Kibici K, Dundar K,
Yildirim S.
Undersea Hyperb Med. 2000 Winter; 27(4):205-13.
6-The Effect Of Antioxidant Vitamins E And C On
Lipoperoxidation Of Erythrocyte Membranes During Hyperbaric Oxygenation.
Etlik O, Tomur A, Dundar K, Erdem A, Gundogan NU.
J Basic Clin Physiol Pharmacol. 1997;8(4):269-77
7-Acute arterial thrombotic purpura complicating varicella
and the role of
hyperbaric oxygen as an adjactive therapy
Siraneci R. ,Hatipoğlu N.,Hatipoğlu H.,Dundar K. ,Baygın L.
,Yıldız C. , Turel O.
Turk J Pediatr. 2004 Jul-Sep;46(3):256-8.
8-Fournier's disease: adjunctive hyperbaric oxygen therapy
to classic therapy.
Baykal K, Albayrak S, Inal H, Elbuken E, Dundar K, Onol Y.
Int J Urol. 1996 Mar;3(2):161-2.
9-The effectiveness of hyperbaric oxygen treatment in
tracheal reconstruction with auricular cartilage grafts
Gungor A, Poyrazoglu E, Cincik H, Sali M, Candan H, Ay H
Am J Otolaryngol. 2005 Mar-Apr;26(2):150.
10-Visual loss as a late complication of carbon monoxide
poisoning and its successful treatment with hyperbaric oxygen therapy
Ersanlı D, Yildiz S, Togrol E, Ay H, Qyrdedi T
Swiss Med Wkly. 2004 Oct 30;134(43-44):650-5.
11-Seizure incidens in 80.000 patients treatments with
hyperbaric oxygen
Yildiz Ş, Aktas S, Cimsit M, Ay H, Togrol E
Aviat Space Environ Med. 2004 Nov; 75(11):992-4.
12-Central nervous system oxygen toxicity during routine
hyperbaric oxygen therapy
Yildiz S, Ay H, Qyrdedi T
Undersea Hyperb Med. 2004 Summer;31(2):189-90.
13-A new treatment modality for fibromyalgia syndrome:
hyperbaric oxygen therapy
Yildiz S, Kiralp MZ, Akin A, Keskin I, Ay H, Dursun H,
Cimsit M
J Int Med Res. 2004 May-Jun;32(3):263-7.
14-Effectiveness of hyperbaric oxygen therapy in the
treatment of complex regional pain syndrome
Kiralp MZ, Yildiz S, Vural D, Keskin I, Ay H, Dursun H
J Int Med Res. 2004 May-Jun;32(3):258-62.
15-Submarine escape from depths of 30 and 60 feet:41,183
training ascents without serious injury
Yildiz S, Ay H, Gunay A, Yaygili S, Aktas S
Aviat Space Environ Med. 2004 Mar; 75(3):269-71
16-Cranial MR imaging findings of potassium chlorate
intoxication
Mutlu H, Silit E, Pekkafali Z, Basekim CC, Kizilkaya E, Ay
H, Karsli AF
AJNR Am J Neuroradiol. 2003 Aug;24(7):1396-8.
ULUSAL DERGİLER
1-Fournier Gangrenli
Olgularda Tedavi Yaklaşımında Hiperbarik Oksijen Tedavisinin Yeri
Gökhan Yağcı, Nazif
Zeybek, Semih Görgülü, Ramazan Yıldız, Kadir Dündar, Abdurrahman Şimşek,
Sadettin Çetiner, Derviş Şen
Gülhane Tıp Dergisi 47 (1) : 34 - 39 2005
2-17 Agustos Marmara Depremi Sonrası Oluşan Ezilme
Yaralanmalarında Hiperbarik Oksijen
Tedavisi.
Ş. Yıldız, S Özkan, K Dündar, H. Ay, M. Z. Kıralp, Ö
Pehlivan
Gülhane Tıp Dergisi 46(3) :194 – 198 - 2004
3-Hiperbarik Oksijen İle Tedavi Edilen Olgularda Prolidaz
Enzim Seviyeleri.
Ş. Yıldız, H. Ay, K Dündar, E Elbüken, O Caymaz
Gülhane Tıp Dergisi 46(2) :144 – 148 - 2004
4-Ani Akustik Travmalarda Hiperbarik Oksijen Tedavisinin
Etkinliğinin Elektron Mikroskopik Olarak Değerlendirilmesi.
A. Güngör , E. Poyrazoğlu , G. Uğur, D. Karagence , K.
Dündar , İ. Okar, H. Candan KBB İhtisas
Dergisi Dergisi 1999
5-Deneysel Akut Subdural Hematom İle Geliştirilen İskemik
Nöronal Hasara Hiperbarik Oksijen Ve Dekstran Uygulaması.
A. Çolak, M.Kutlay, N.Demircan, O. N. Akın, K.Dündar,
D.Demirel
Atatürk üniversitesi tıp dergısı,Sayı:1;1999
6- Kronik
Süpüratıf Otitis Mediada Hiperbarik Oksijen (Hbo) Tedavisinin Etkileri
H. Erol , K. Dündar , A. Güngör
Kulak Burun Boğaz İhtisas Dergisi Yıl 6, Cilt 3 MART
1996
7-Tatlı Suda Boğulma Ve Hiperbarik Oksijen Tedavisi.
Elbüken M.E.,Gökben M.,Dündar K.,Özkan S., Toğrol E.
Türk Anestezi Ve Reanimasyon Cemiyeti Mecmuası 23: 254-256,
1995
8-Radyasyona Bağlı Hemorajik Sistitte Hiperbarik Oksijen (Hbo)
Tedavisinin Yeri
Dündar,K., Baykal, K., Elbüken, M., Albayrak, S.,İşeri C.,
Yildiz. Ş., Erden, D.
Türk Üroloji Dergisi Cilt 22, Sayı 3, 1996
9-Metanol İntoksikasyonu
M.Başak , B.Karagöz , S.Çoşansel , A.Özçubukçuoğlu ,
K.Dündar , M.Danacı.
Göztepe Tıp Dergisi 12:4 ,247-249 Aralık 1997
10-Hemorrhagıc Radıatıon Cystıtıs And Hyperbarıc Oxygen
Therapy
Alici B , Akkus E , Ozkara H , Yaycioğlu O , Ataus S ,
Dundar K , Hattat H.
Cerrahpasa J Med;28:227 – 229
11-HBO tedavisi uygulanan diabetik ayak olgularında TcPO2
ve TcPCO2 ölçümünün takip kriteri olarak değerlendirilmesi
Ay H, Yıldız Ş
Gülhane Tıp Dergisi 2004;46(3):194-198
12- Kronik osteomyelit olgularında HBO tedavisi
Yıldız Ş, Pehlivan Ö, Ay H, Mahiroğulları M, Kuşkucu M,
Akmaz İ
Gülhane Tıp Dergisi 2004;46(3):194-198
13- Sıçan kulağında lazerle cilt gençleştirme sonrası
gelişen ödemde hiperbarik oksijen tedavisinin etkisi
Açıkel C, Ülkür E, Ay H, Ergün Ö, Çeliköz B
Türk Plast Rekonst Est Cer Derg. 2004; 12(3):204-207
Doç. Dz. Tbp. Yb. Kadir DÜNDAR